Если в заключении УЗИ вен указаны «патологический венозный рефлюкс», «несостоятельность клапанов», «рефлюкс по большой подкожной вене» или «варикозная трансформация притоков», это может вызывать тревогу. Но само по себе заключение еще не означает, что нужна срочная операция или что варикозное расширение вен уже привело к осложнениям.
Рефлюкс — это обратный ток крови по вене. В норме венозные клапаны помогают крови двигаться от ног вверх, к сердцу, и ограничивают ее обратное движение.
Если клапаны работают недостаточно эффективно, часть крови возвращается вниз. В зависимости от того, где расположен рефлюкс, он может быть связан с тяжестью, отеками, распиранием, выступающими венами, зудом, изменениями кожи и другими проявлениями хронического заболевания вен.
Что такое венозный рефлюкс
Венозный рефлюкс — это обратный ток крови по вене. В венах ног расположены клапаны — небольшие структуры, которые помогают крови двигаться вверх и препятствуют ее обратному движению под действием силы тяжести.
Если клапаны перестают полностью смыкаться, кровь может частично возвращаться вниз. Такое нарушение называют клапанной недостаточностью или венозным рефлюксом. Оно может выявляться в поверхностных, глубоких или перфорантных венах.
При варикозной болезни чаще обнаруживают рефлюкс в поверхностной венозной системе: в большой подкожной вене, малой подкожной вене, их притоках или отдельных перфорантных венах. Это может способствовать расширению поверхностных вен и появлению заметных варикозных узлов на ногах.
Что означает рефлюкс по УЗИ вен
УЗДС вен нижних конечностей позволяет врачу увидеть сосуды в реальном времени и оценить направление кровотока. Во время исследования специалист может попросить изменить положение тела, выполнить дыхательную пробу, напрячь мышцы или сделать другие действия, которые помогают оценить работу клапанов.
Если в заключении указано наличие рефлюкса, это означает, что на определенном участке кровь движется в обратном направлении дольше, чем ожидается. Врач оценивает, где расположен этот участок, насколько он протяженный, какие вены вовлечены и насколько выявленные изменения связаны с жалобами пациента.
Рефлюкс по УЗИ не стоит интерпретировать самостоятельно. Это один из результатов исследования, который имеет значение только вместе с жалобами, осмотром, состоянием кожи, наличием варикозных притоков, отеков, перенесенных тромбозов и другими особенностями.
Какие виды рефлюкса могут указать в заключении
В заключении УЗДС используют разные формулировки. Они показывают, в какой части венозной системы выявлен обратный ток крови.
| Формулировка в заключении | Что она может означать | Почему это важно |
|---|---|---|
| Рефлюкс по большой подкожной вене | Клапаны в большой подкожной вене работают недостаточно эффективно на определенном участке | Может быть связан с венами на внутренней поверхности голени и бедра, тяжестью, отеками и варикозными притоками |
| Рефлюкс по малой подкожной вене | Нарушен венозный отток в системе малой подкожной вены | Может быть связан с венами на задней поверхности голени и в области подколенной ямки |
| Несостоятельность перфорантных вен | Нарушена работа вен, соединяющих поверхностную и глубокую венозные системы | Оценивается вместе с состоянием других вен, кожи, наличием отеков и трофических изменений |
| Рефлюкс в глубоких венах | Клапанная недостаточность выявлена в глубоких венах | Требует более тщательной оценки, особенно если были тромбозы или выраженные отеки |
| Варикозная трансформация притоков | Поверхностные ответвления вен расширены и изменены | Может объяснять выступающие, извитые вены на ногах |
| Признаков тромбоза не выявлено | Во время исследования не обнаружено признаков текущего тромба в обследованных венах | Это важная информация, но она не исключает другие причины тяжести, боли или отеков |
Одинаковые термины в заключении могут иметь разное значение для разных людей. Небольшой рефлюкс без жалоб и изменений кожи не равен выраженному стволовому рефлюксу, который сопровождается отеками, варикозными притоками, пигментацией или венозным дерматитом.
Что такое большая и малая подкожные вены
Большая и малая подкожные вены относятся к поверхностной венозной системе. Они расположены ближе к коже, чем глубокие вены, и участвуют в оттоке крови от ног.
Большая подкожная вена проходит преимущественно по внутренней поверхности стопы, голени и бедра. Малая подкожная вена расположена по задней поверхности голени. От этих сосудов отходят многочисленные поверхностные притоки.
Если клапаны в большой или малой подкожной вене работают недостаточно эффективно, давление может передаваться на притоки. В результате поверхностные вены расширяются, становятся извитыми и заметными. Именно эти изменения пациенты чаще называют варикозным расширением вен на ногах.
Что такое перфорантные вены
Перфорантные вены соединяют поверхностную и глубокую венозные системы. В норме кровь преимущественно движется из поверхностных вен в глубокие, а затем направляется к сердцу.
При нарушении работы клапанов в перфорантных венах направление кровотока может изменяться. Однако наличие перфорантного рефлюкса не всегда требует отдельного лечения. Его значение оценивают вместе с жалобами, данными УЗДС, состоянием кожи, наличием венозного дерматита, отеков, трофических нарушений и изменениями в других отделах венозной системы.
Особое внимание перфорантным венам уделяют при выраженных кожных изменениях на голени, хронических отеках и трофических язвах.
Всегда ли рефлюкс означает варикоз
Рефлюкс может быть выявлен до появления выраженных выступающих вен. У некоторых пациентов уже есть тяжесть, усталость, отеки и чувство распирания, но внешние проявления варикоза еще минимальны. У других людей видимые вены заметны давно, но жалобы выражены незначительно.
Наличие рефлюкса не означает, что болезнь будет быстро прогрессировать или что нужно срочно проводить процедуру. Флеболог оценивает клиническую картину целиком: жалобы, результаты УЗИ, состояние кожи, наличие отеков, наследственную предрасположенность, беременность, перенесенные тромбозы, характер работы и другие факторы.
Если рефлюкс сопровождается симптомами, варикозными притоками, отеками, воспалением кожи или трофическими изменениями, важно обсудить с врачом наблюдение и лечение варикозной болезни.
Нужно ли лечить рефлюкс, если ничего не болит
Если рефлюкс выявлен случайно, а человека не беспокоят тяжесть, боль, отеки, зуд, судороги, выступающие вены или изменения кожи, врач может рекомендовать наблюдение и повторную оценку при появлении симптомов.
Однако решение не принимают только по отсутствию боли. Врач учитывает протяженность рефлюкса, состояние вен, наличие варикозных притоков, склонность к отекам, кожные изменения, анамнез тромбозов, беременность и другие особенности.
Если есть выраженное варикозное расширение вен, повторяющийся тромбофлебит, кровотечение из вены, варикозная трофическая язва, венозный дерматит или другие осложнения, лечение может быть рекомендовано даже при минимальной боли.
Какие симптомы могут быть связаны с венозным рефлюксом
Рефлюкс не всегда вызывает яркие симптомы. Но при хроническом нарушении венозного оттока могут появляться:
- тяжесть и усталость в ногах к вечеру;
- ощущение распирания или «налитых» ног;
- отеки стоп, лодыжек и голеней;
- ночные судороги в икрах;
- зуд, жжение или дискомфорт по ходу вен;
- выступающие и извитые вены;
- сосудистая сетка и ретикулярные вены;
- пигментация кожи на голенях;
- шелушение, уплотнение или воспаление кожи;
- болезненность и уплотнение по ходу поверхностной вены;
- долго не заживающая ранка или трофическая язва.
Эти симптомы не специфичны только для варикозной болезни. Боль и отеки могут быть связаны с заболеваниями артерий, суставов, позвоночника, лимфатической системы, сердца, почек, кожи и другими состояниями. Поэтому диагноз нельзя ставить только по жалобам.
Почему нельзя лечить только сосудистую сетку
Сосудистая сетка и ретикулярные вены могут быть самостоятельной эстетической проблемой. Но иногда они сочетаются с более крупными варикозными венами и патологическим рефлюксом в подкожных венах.
Если проводить только склеротерапию сосудистой сетки, не оценивая состояние основных вен, можно не устранить источник повышенного венозного давления. В результате эффект может быть неполным, а новые расширенные сосуды могут появляться снова.
Перед лечением сосудистой сетки врач оценивает, есть ли рефлюкс, какие вены изменены и требуется ли другой метод лечения. В некоторых ситуациях сначала устраняют патологический кровоток в основной вене, а затем решают вопрос о склеротерапии сетки или небольших притоков.
Можно ли вылечить рефлюкс таблетками и мазями
Таблетки, гели и мази могут использоваться для уменьшения отдельных симптомов, ухода за кожей или как часть назначенной врачом терапии. Но они не способны восстановить несостоятельные венозные клапаны и устранить патологический рефлюкс в большой или малой подкожной вене.
Если у пациента есть выраженный рефлюкс и симптомы варикозной болезни, врач может рекомендовать компрессионную терапию, изменение образа жизни, уход за кожей, ЭВЛК, минифлебэктомию, склеротерапию или сочетание методов. Выбор зависит от данных УЗДС и индивидуальной ситуации.
Не стоит самостоятельно назначать себе антикоагулянты, мочегонные препараты, сильные мази или гормональные средства только на основании заключения УЗИ. Это может быть небезопасно и не устранит причину нарушения венозного кровотока.
Когда при рефлюксе нужна ЭВЛК
ЭВЛК — эндовенозная лазерная коагуляция — может рассматриваться, если УЗДС подтверждает патологический рефлюкс в большой или малой подкожной вене и есть показания к лечению.
Во время ЭВЛК врач под УЗИ-контролем вводит в измененную вену тонкий лазерный световод через небольшой прокол кожи. Лазерная энергия вызывает закрытие вены, после чего кровоток перераспределяется по другим венам.
ЭВЛК не назначают только потому, что в заключении есть слово «рефлюкс». Врач учитывает жалобы, протяженность и локализацию нарушения, диаметр и расположение вены, состояние глубоких вен, наличие тромбоза в анамнезе, кожных изменений и другие факторы.
Когда могут понадобиться минифлебэктомия и склеротерапия
Если кроме стволового рефлюкса есть крупные извитые варикозные притоки, врач может рекомендовать минифлебэктомию. Это удаление отдельных поверхностных вен через небольшие проколы кожи.
Склеротерапия может использоваться при сосудистой сетке, ретикулярных венах и некоторых варикозных притоках. Во время процедуры врач вводит в сосуд специальный препарат, который вызывает его закрытие.
Иногда применяют комбинированную тактику: ЭВЛК для устранения рефлюкса в основной вене, минифлебэктомию для крупных притоков и склеротерапию для оставшейся сосудистой сетки. Необходимость сочетания методов определяет флеболог после УЗДС и осмотра.
Когда компрессионные чулки могут быть полезны
Компрессионный трикотаж может уменьшать тяжесть, чувство распирания и венозные отеки у части пациентов. Он создает распределенное давление на ногу и поддерживает венозный отток.
Но компрессионные чулки не устраняют патологический рефлюкс и не восстанавливают клапаны. Их используют как часть консервативной терапии, после процедур на венах или в других ситуациях по рекомендации врача.
Не подбирайте самостоятельно высокий класс компрессии при выраженных отеках, боли, заболеваниях артерий, диабете с нарушением чувствительности, трофической язве или внезапном одностороннем отеке. В таких случаях сначала нужна оценка специалиста.
Рефлюкс и варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение вен малого таза — отдельное состояние, которое требует собственной диагностики. Оно может сопровождаться хронической тазовой болью, чувством тяжести внизу живота, дискомфортом после длительного стояния и другими жалобами.
Рефлюкс по венам ног не означает автоматически, что есть варикозное расширение вен малого таза. И наоборот: жалобы со стороны малого таза не всегда связаны с венами ног. Если есть симптомы со стороны таза и варикозное расширение вен на ногах, сообщите об этом врачу. Специалист определит, нужны ли дополнительные исследования и консультации.
Что означает фраза «признаков тромбоза не выявлено»
Если в заключении УЗДС указано, что признаков тромбоза не выявлено, это означает, что во время исследования врач не обнаружил тромб в обследованных венах. Это важный результат, особенно если пациент обратился из-за боли, отека или дискомфорта.
Но отсутствие тромбоза не объясняет автоматически все симптомы. Тяжесть, отеки и боль могут быть связаны с венозным рефлюксом, лимфатическим отеком, заболеваниями суставов, мышц, артерий, сердца, почек и другими причинами.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, обсудите результат УЗИ с врачом, а не ограничивайтесь самостоятельным прочтением заключения.
Почему УЗДС важно перед лечением варикоза
УЗДС вен — это основное исследование перед планированием лечения варикозной болезни. Оно помогает не только подтвердить наличие рефлюкса, но и понять, какие именно вены изменены и как безопаснее построить лечение.
Во время исследования можно оценить:
- проходимость поверхностных и глубоких вен;
- работу венозных клапанов;
- направление кровотока;
- наличие и протяженность патологического рефлюкса;
- состояние большой и малой подкожных вен;
- наличие варикозных притоков;
- признаки текущего или перенесенного тромбоза;
- состояние перфорантных вен;
- возможность проведения ЭВЛК, склеротерапии, минифлебэктомии или другого метода.
УЗДС также используют для контроля после вмешательств на венах, если это необходимо по плану наблюдения.
Как подготовиться к консультации после УЗИ
Возьмите с собой заключение УЗДС и, если есть, предыдущие результаты исследований. На консультации важно рассказать врачу:
- когда появились тяжесть, отеки, боль или видимые вены;
- усиливаются ли симптомы к вечеру, после работы стоя или длительного сидения;
- были ли тромбозы, тромбофлебит, операции или процедуры на венах;
- есть ли варикоз у близких родственников;
- были ли беременности, роды или прием гормональных препаратов;
- какие лекарства вы принимаете постоянно;
- есть ли сахарный диабет, заболевания сердца, артерий, почек, печени или кожи;
- бывали ли кровотечения из вен, воспаление кожи или долго не заживающие раны.
Не отменяйте самостоятельно препараты, особенно антикоагулянты, антиагреганты, лекарства для давления, сердца или диабета. Врач определит, нужна ли коррекция лечения.
Когда нужна срочная помощь
Не ждите плановой консультации и не пытайтесь лечить симптомы самостоятельно, если появились:
- внезапный выраженный отек одной ноги;
- сильная боль в икре, голени или бедре;
- покраснение, локальный жар или болезненное уплотнение по ходу вены;
- резкое увеличение объема ноги;
- кровотечение из варикозной вены;
- высокая температура, озноб, выраженная слабость;
- незаживающая, мокнущая или болезненная рана на голени;
- одышка, боль или давление в груди;
- кровохарканье;
- головокружение, предобморок или потеря сознания.
При одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженном головокружении или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Лечение венозного рефлюкса в Красноярске
Если в заключении УЗИ указаны венозный рефлюкс, несостоятельность клапанов, расширение подкожных вен или варикозные притоки, запишитесь на консультацию флеболога. В клинике «Варикоза нет» в Красноярске врач сопоставит результаты УЗДС с жалобами, осмотром и подберет обоснованную тактику.
В зависимости от состояния вен и наличия показаний могут быть рекомендованы наблюдение, компрессионная терапия, уход за кожей, ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия или сочетание методов.
Цель лечения — не только уменьшить внешние проявления варикозного расширения вен на ногах, но и воздействовать на причину нарушения венозного оттока.
Часто задаваемые вопросы
Рефлюкс по УЗИ — это опасно?
Рефлюкс означает, что на определенном участке венозные клапаны работают недостаточно эффективно и кровь частично движется в обратном направлении. Его значение зависит от локализации, протяженности, симптомов, состояния кожи и других факторов. Результат нужно обсудить с флебологом.
Нужна ли операция, если УЗИ показало рефлюкс?
Не всегда. При отсутствии жалоб и выраженных изменений врач может рекомендовать наблюдение. Если рефлюкс сопровождается симптомами, варикозными притоками, отеками, воспалением кожи или осложнениями, врач обсудит подходящий метод лечения.
Можно ли убрать рефлюкс таблетками?
Таблетки могут уменьшать отдельные симптомы, но не восстанавливают поврежденные клапаны и не устраняют патологический рефлюкс в вене. Тактика зависит от данных УЗИ и клинической картины.
Может ли быть рефлюкс без видимых вен?
Да. Иногда нарушение венозного оттока выявляют до появления выраженных выступающих вен. Человека могут беспокоить тяжесть, усталость, отеки или чувство распирания в ногах.
Что означает рефлюкс по большой подкожной вене?
Это означает, что на определенном участке большой подкожной вены кровь частично движется в обратном направлении из-за недостаточной работы клапанов. Такая ситуация может быть связана с варикозными венами на внутренней поверхности голени и бедра.
Можно ли делать склеротерапию, если есть рефлюкс?
Иногда склеротерапия входит в план лечения, но при выраженном стволовом рефлюксе она не всегда является основным методом. Врач определит, нужно ли сначала устранить патологический кровоток в основной вене.
Нужно ли носить компрессионные чулки при рефлюксе?
Компрессионный трикотаж может уменьшать тяжесть и отеки, но его вид, размер, класс компрессии и режим ношения должен подбирать врач. Чулки не устраняют рефлюкс и не заменяют лечение, если оно показано.
Может ли рефлюкс стать причиной трофической язвы?
Длительное выраженное нарушение венозного оттока может способствовать развитию кожных изменений и венозной трофической язвы. Но риск зависит от многих факторов, поэтому при пигментации, уплотнении, воспалении кожи или появлении раны нужно обратиться к врачу.
Почему после лечения рефлюкс может появиться снова?
Варикозная болезнь является хроническим заболеванием. После успешного лечения новые изменения могут появляться в других венах. Регулярное наблюдение и обращение к флебологу при новых симптомах помогают вовремя оценить ситуацию.
